Colecistite calculous - che cos'è? Sintomi, cause, trattamento della colecistite calcicola

La colecistite calcolosa è una formaun processo cronico in cui vari calcoli (pietre) sono presenti nella cistifellea. Il loro numero e dimensione possono variare. A volte è una pietra abbastanza grande, il cui diametro può raggiungere 5-6 cm o più, e forse un sacco di pietre molto piccole con un diametro di una frazione di un millimetro, in altre parole, sabbia. Colecistite Calcolosa - che cos'è? Questo sarà discusso in questo articolo.

Secondo le statistiche, il 10% della popolazione adulta soffreGSD. La colecistite calcica cronica nelle donne è disturbata cinque volte più spesso rispetto agli uomini. La categoria di età dei pazienti ha 40 anni e più. I bambini e i giovani sotto i 30 anni sono raramente preoccupati per questa malattia.

Calcoli biliari. Qual è il pericolo?

È la dimensione dei calcoli biliari che determinasintomi, gravità, decorso clinico della malattia e possibili complicanze della malattia da calcoli biliari (ICD). La colecistite calcica cronica è pericolosa per le sue complicanze.

Nella maggior parte dei casi (75%) di calcolosi trovano nel corpo della cistifellea, ma a volte piccole pietre possono entrare nel dotto biliare, rendendolo così difficile o completamente bloccandolo e causando attacchi di colica calcoli biliari.

Se le dimensioni del calcolo fino a 3 mm sono in grado di uscireindipendentemente dalle condotte, le pietre di dimensioni variabili da 3 a 7 mm all'uscita dalla cistifellea possono ostruire (bloccare) il dotto biliare e questa complicazione richiederà un intervento chirurgico urgente.

Anche la composizione dei calcoli biliari varia. Possono essere:

• colesterolo - pietre di questo tipo non sono visibili durante la radiografia;
• calce;
• pigmento;
• misto.

Molto spesso ci sono tipi misti di calcoli biliari, la loro forma è molto varia (arrotondata, sfaccettata o addirittura ramificata).

Cause del problema

Colecistite calcolosa (JCB) non si forma immediatamente. Considerare i fattori che contribuiscono alla formazione di calcoli nella cistifellea:

• la colestasi, o il ristagno della bile, ad esempio, può essere quando il corpo della cistifellea si piega;
• dyscholium, o una composizione modificata della bile, il suo ispessimento a causa di colesterolo elevato o secrezione alterata;
• colecistite o infiammazione nella cistifellea.

Inoltre, è in grado di provocare calcolidieta colecistitica, più precisamente, disturbi sistematici del cibo (troppo alto contenuto di calorie, cibi grassi e ricchi di colesterolo, mancanza di vitamine nella dieta). Il digiuno sistematico e le diete a basso contenuto calorico e persino l'uso a lungo termine di farmaci ormonali contraccettivi possono portare anche a calcoli biliari.

Tra le malattie che spesso diventano l'impeto per la formazione di calcoli biliari, sono noti:

• obesità e disordini metabolici;
• malattie endocrine, come il diabete;
• malattie del fegato, come epatite e cirrosi;
• discinesia biliare;
• pancreatite;
• duodenite;
• Malattia di Crohn;
• gastrite cronica;
• infezioni da elminti.

Patogenesi dei calcoli biliari

La bile contiene acidi, lipidi, pigmenti esostanze minerali. Normalmente, tutti questi componenti sono in uno stato colloidale (disperso). Con i fattori avversi sopra elencati, il livello del coefficiente di colesterolo della bile viene violato, cioè il rapporto tra la sua concentrazione di acido e il contenuto di colesterolo. Ciò contribuisce alla perdita di colesterolo nel sedimento e alla sua successiva cristallizzazione. Questa è la formazione di pietre nella cistifellea.

classificazione

Colecistite Calcolosa - che cos'è? Il decorso clinico dei calcoli biliari può essere acuto o cronico. A seconda dei sintomi, c'è colecistite calculare tipica, esofagea, cardiaca, intestinale e atipica. I sintomi e il trattamento possono variare a seconda del decorso della malattia.

Ci sono quattro fasi di JCB secondo l'esame ecografico:

1. Pre-stone, o iniziale - la sua caratteristicai segni sono la presenza di bile densa, stasi biliare e formazione di microliti (sabbia) nella cistifellea. Questo stadio della malattia con la scelta corretta del trattamento e la normalizzazione della nutrizione nella maggior parte dei casi è reversibile.
2. Concretion: con gli ultrasuoni si trovano una o più piccole pietre.
3. Cholecystitis calcolitico cronico - questa fasela malattia comporta la presenza di pietre di varie dimensioni nella cistifellea. Può essere come una grossa pietra, e la formazione di un diametro piccolo o di alcuni piccoli.
4. Colecistite calculare complicata - questo stadio della malattia è caratterizzato dallo sviluppo di varie complicanze, come l'ostruzione dei dotti biliari.

diagnostica

L'ultrasuono è il metodo diagnostico principaleesami per la diagnosi di colecistite calcicola. Di cosa si tratta, la presentazione ha già preso forma. Usando un'ecografia, lo specialista determinerà il numero e le dimensioni delle pietre nella cistifellea e la loro posizione, nonché le condizioni delle pareti della vescica.

Ai metodi strumentali di esame incolecistite calculous include anche colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP). Questo metodo consente di esaminare le condizioni delle vie biliari e determinare il grado di ostruzione, che aiuterà lo specialista a scegliere la tattica desiderata dell'operazione. Il metodo si riduce a riempire il tratto biliare con un mezzo di contrasto a raggi X durante FGDS, seguito da un esame a raggi X.

Oltre a questi metodi strumentali di esamelaboratorio usato, come analisi generali e analisi del sangue biochimiche. Con il primo di questa malattia, è possibile osservare un aumento della VES in caso di un processo infiammatorio nella cistifellea, nonché un aumento dei neutrofili nella formula di analisi dei leucociti.

L'analisi biochimica del sangue in questa malattia viene ridotta per determinare il livello del seguente:

• ALT e AST;
• bilirubina;
• fosfatasi alcalina;
• proteine ​​totali;
• CRP.

Questi indicatori saranno aumentati in caso di ristagno della bile (colestasi). Un tale sviluppo della malattia è possibile con l'ostruzione con un calcolo di uno qualsiasi dei dotti biliari.

Ci sono altri metodi aggiuntivi.diagnosticare una malattia come colecistite calcicola. I sintomi e il trattamento dipenderanno dalle condizioni delle vie biliari e dalle condizioni generali del fegato nel suo complesso. Questi metodi diagnostici includono:

• colegrafia per via endovenosa;
• colecistografia orale;
• scintigrafia epatobiliare.

Colecistite calcifica Sintomi e trattamento Informazioni generali

In alcuni casi, il paziente non lo sospettalui colecistite calculous. Quello che è, impara solo dopo l'esordio della colica biliare. È caratterizzato da un dolore acuto nell'ipocondrio a destra, che può essere dato all'epigastrio, alla parte bassa della schiena, alla scapola o al collo.

Attacchi simili si verificano spesso dopofeste e feste, quando una persona ignara della sua malattia si permette di prendere alcolici e mangiare cibi grassi, piccanti, affumicati o salati. Per provocare tali attacchi può e sforzo fisico o forti emozioni. Dopo che il paziente è stato portato in un istituto medico ed esaminato, apprende la diagnosi di colecistite calcicola. Una riacutizzazione può essere accompagnata da nausea e vomito.

Operare o no?

Con una diagnosi di colecistite calcifica, sintomi eil trattamento a seconda dello stadio di sviluppo della malattia e delle condizioni delle vie biliari può variare. Se i processi reversibili sono ancora possibili nel pre-stone o nella fase iniziale, poi in tutti gli altri, quando la formazione delle pietre è già iniziata, la soluzione più corretta sarà la diagnosi di chirurgia calcicola colecistitica. E prima si esegue l'intervento, meno probabilità di complicazioni.

La preparazione per la chirurgia è di ricevereantibiotici e reidratazione del corpo se necessario. La lotta contro la disidratazione è necessariamente eseguita se il paziente al momento dell'attacco ha ripetuto il vomito. Queste attività contribuiranno a ridurre significativamente il rischio di sepsi.

Con una diagnosi cronica di calcoliLa chirurgia della colecistite viene spesso eseguita con l'aiuto di un laparoscopio: questo metodo moderno consente di ridurre il dolore durante il periodo di riabilitazione e di ridurre i tempi di recupero, oltre a ridurre il rischio di complicanze postoperatorie.

Sollievo dal dolore

Gli attacchi di malattia da calcoli biliari possono variaredalla natura del dolore e dalla sua intensità. Nei casi più gravi, sono possibili nausea e vomito, e se la pietra blocca completamente il dotto biliare comune, il colore delle feci può diventare leggero, perché non ci sarà il pigmento biliare. Con attacchi così gravi, è necessario contattare immediatamente l'ospedale o chiamare un'ambulanza.

Se la malattia si manifesta esclusivamenteattacchi dolorosi, puoi provare ad alleviare il dolore da solo. Per fare questo, prendi un paio di pillole del farmaco "No-shpa" o "Papaverin" e metti il ​​raffreddore nella zona destra dell'ipocondrio. Mangiare allo stesso tempo per fermarsi almeno 12 ore. Se questo non funziona, dovresti consultare un medico.

Colecistite calcifica Trattamento senza chirurgia

Senza chirurgia questoLa malattia può essere curata, ma ognuno di questi metodi ha le sue controindicazioni e complicazioni, e inoltre non garantisce che non ci sarà alcuna recidiva della malattia. Elenchiamo questi metodi:

• trattamento con farmaci acidi;
• distruzione di contatto dei calcoli della cistifellea;
• litotripsia extracorporea ad onde d'urto.

Adesso parli specificamente di ognuno di loro.

Farmaci acidi

Attualmente, la diagnosi di cronicacolecistite calcifica "il trattamento è possibile senza un intervento chirurgico, ma questo metodo è troppo costoso e non vi è alcuna garanzia che non ci sarà alcuna recidiva.Il corso di terapia è lungo - almeno 24 mesi.Ci sono anche le condizioni necessarie relative alla dimensione delle pietre, la loro composizione, la condizione della cistifellea e i suoi condotti:

1. La dimensione delle pietre non deve essere superiore a 1,5 cm di diametro.
2. La composizione delle pietre è esclusivamente colesterolo.
3. La colecisti e i suoi dotti dovrebbero funzionare normalmente ed essere in buone condizioni.

Con la diagnosi di colecistite calcicola, il trattamento senza chirurgia viene effettuato con farmaci "Henofalk" e "Ursofalk" - rispettivamente acido chenodesoxycholic e urodecoxycholic.

L'essenza del trattamento è questoi preparati acidi si accumulano nella composizione della bile e gradualmente dissolvono i calcoli di colesterolo. Ma garantisce che la malattia non tornerà mai, no. La recidiva è possibile.

Contattare la distruzione dei calcoli della colecisti

Questo metodo di trattamento non comporta uno, madiverse procedure. Sono eseguiti come segue. Durante l'esame ecografico, il medico trapassa la parete addominale anteriore con un lungo ago nell'area di proiezione della cistifellea e un catetere viene inserito nella vescica stessa, attraverso il quale vengono ricevuti speciali preparati che possono sciogliere i calcoli biliari. Queste procedure vengono eseguite più volte. Tieni presente che non sono adatti a tutti. Esistono alcune limitazioni, le stesse del metodo descritto sopra. Inoltre, ci possono essere complicazioni, come l'infiammazione della mucosa intestinale.

Litotripsia extracorporea ad onde d'urto

Con questa procedura sulla pelle del paziente nell'areala proiezione della cistifellea sulla parete addominale anteriore è un sensore, emetterà onde d'urto e influenzerà i calcoli biliari. Per eseguire questa procedura, sono necessarie le seguenti condizioni:

• Non dovrebbero esserci processi infiammatori nella cistifellea;
• dimensione della pietra - non più di 3,5 cm;
• la cistifellea e i dotti dovrebbero funzionare bene.

Questo metodo non è completamente sicuro. Le seguenti complicanze sono possibili:

• condotti di chiusura in pietra della cistifellea;
• ittero ostruttivo;
• sviluppo di pancreatite acuta o diabete.

Fino ad ora, la colecistectomia rimane il metodo di trattamento più sicuro per la colecistite calcicola rispetto alle complicanze. rimozione della cistifellea.

Possibili complicazioni

Colecistite calcolosa deve essere trattata, perché è pericolosa a causa delle sue complicanze. Ecco i più comuni:

1. Pancreatite acuta.
2. Empiema della cistifellea (infiammazione seguita da riempimento della vescica con contenuto purulento).
3. Colecistite distruttiva.
4. Colangite (processo infiammatorio nei dotti biliari).
5. Cirrosi biliare secondaria.
6. Formazione di fistola tra i dotti biliari e la vescica.
7. Ostruzione intestinale
8. Oncologia della cistifellea.
9. Coledocolitiasi (pietre nei dotti biliari).

dieta

Idealmente, devi mangiare primaAl paziente è stata diagnosticata una colecistite calcanea cronica. Una dieta adeguatamente selezionata può servire come misura preventiva contro la malattia in questione. Denota i suoi obiettivi principali:

1. Ridotto contenuto lipidico nel sangue. Questo vale soprattutto per il colesterolo e le sue frazioni.
2. Per garantire il normale funzionamento della cistifellea e prevenire la stagnazione in esso.
3. A poco a poco si sforzano per la perdita di peso, se necessario. La perdita di peso dovrebbe essere liscia, in un mese si può perdere non più di 2-3 kg.
4. Bevi molti liquidi, fino a 2 litri al giorno.
5. Mangiate abbastanza vitamine e oligoelementi con cibo, verdura, frutta e un sacco di verdure dovrebbero essere presenti nella dieta.
6. Per garantire una buona motilità intestinale, mangiare cibi ricchi di fibre, così come pane integrale e crusca di frumento.
7. Abbandona i grassi animali.
8. I grassi vegetali dovrebbero essere presenti nella dieta, ma non più di 80 g al giorno.
9. La carne consumata deve essere magra (non grassa).
10. Abbandonare cibi salati e piccanti, così come cibi fritti. I pasti dovrebbero essere bolliti o al vapore e anche le insalate di verdure crude sono ben accette.
11. È necessario mangiare in piccole porzioni 5-6 volte al giorno.

Le stesse regole si applicano alla nutrizione dopo colecistectomia (rimozione della cistifellea).

L'alcol dovrebbe essere menzionato separatamente. Qualsiasi bevanda alcolica è severamente vietata in questa malattia. Come non è riportato in una case history, la colecistite calculare acuta si verifica molto spesso dopo l'assunzione di alcol. Molto spesso, i pazienti vengono ospedalizzati direttamente dal tavolo delle vacanze.

Ricette di medicina alternativa

Con la diagnosi di "colecistite calcicola" folki fondi possono essere utilizzati anche per il trattamento. Applicare costi di medicinali, infusi e decotti con effetto coleretico, per ridurre la concentrazione di bile e ridurre il ristagno nella cistifellea.

Un rimedio efficace nelle persone è considerato un decottofiori immortali. Per prepararlo, 15 g di materia prima secca vengono versati 80 ml di acqua calda e fatti bollire a bagnomaria per 30 minuti. La bevanda è lasciata raffreddare e filtrare, quindi aggiungere a 100 ml di acqua fredda bollente e assumere 50 ml due volte al giorno prima dei pasti.

Per il trattamento di calcoli biliari comunemente usato infusioneda una foglia di mirtillo rosso. Per preparare la medicina, 3 cucchiai di materia prima vengono versati in un thermos e versati con acqua bollente di 1 litro. Se queste manipolazioni sono fatte di sera, al mattino il tè curativo sarà pronto.

conclusione

Si ritiene che il miglior trattamento - prevenzionela malattia. Questo si applica pienamente a una malattia come colecistite calcicola. Una corretta alimentazione e l'aderenza ad uno stile di vita sano aiuteranno ad evitare questa spiacevole malattia. E se succedesse che il JCB si formasse ancora, allora dovrebbero essere prese misure urgenti per eliminarlo. Ricordiamo che nella fase iniziale, quando la sabbia è presente nella colecisti, piuttosto che le grandi pietre, il processo può ancora essere invertito.